民众FAQ - Kenko's S&E

1.
Q: LH正畸/矫正治疗法要不要拔牙?
A：LH正畸/矫正治疗法需不需要拔牙，依“脸型外观”与“牙齿拥挤程度”来决定，通常依“脸型外观”來说，取决于个人的审美观，即是个人本身是否觉得自己牙齿暴暴的，嘴巴无法紧闭，而造成整个口腔周围肌肉软组织过于凸（暴）出，此时需考虑拔牙，才可使口腔外型内缩，进而改变脸型外观。另依“牙齿拥挤程度”而言，拔牙的空间是为了纾解拥挤的牙齿，以利牙齿排列平整，一般而言，以单颚单侧牙弓而言，拔一颗小臼齿，可获得空间6-8mm，若牙齿拥挤程度需要大于6-8mm的空间来舒解，则需拔牙。现在的正畸/矫正治疗，由于治疗技术的进步，再乱的牙齿已经都不必拔牙就可以治疗完成，只不过如果病人期待有脸部(下颜面)的整型效果的话，那么，没有拔牙的话，治疗后病人可能不会完全满意，这样就称不上是「双赢」(咬合，脸型) 的治疗。

2.
Q: LH正畸/矫正会不会痛?
A:LH正畸/矫正治疗法的矫正弓丝(LH wire)与传统的不锈钢线(S.S wire)及一般的镍钛合金(Ni-Ti wire)在柔软度相较之下，LH矫正弓丝(LH wire)显得相当柔软，相对地对牙齿造成疼痛亦会降低，疼痛度如果可以量化的话，只有约不锈钢线(S.S wire)的三分之一。但疼痛是不可量化的，因为每个人对疼痛的耐受性(tolerance)不同，有所谓的个人差异(individual difference)。根据使用LH正畸/矫正线治疗的病人回馈意见可知，从完全不痛到痛1-2星期的人都有，不过，之后就几乎不会再痛了。此与传统的治疗，每个月回诊时都会因为医生换线或弯线而造成的极度疼痛或不舒服有很大的进步。

3.
Q:LH正畸/矫正为什么快速?
A:拔牙正畸/矫正治疗一般而言可分为四个步骤：
一、牙齿的平整化(Leveling & Alignment)
二、犬齿向后方移动(Canine distal drive)
三、前牙的后缩(Anterior retraction)
四、理想牙弓(Ideal arch)。
传统正畸/矫正法是必需依循上述四个步骤的顺序来治疗，但LH正畸/矫正治疗法快速的原因为LH矫正弓丝(LH wire)为具有超弹性的钛镍合金线之特性，可将第一、二步骤合并进行，约可省下四-六个月的治疗时间，待犬齿退到理想位置时，亦可将第三、四步骤合并进行，亦又可省下四-六个月的治疗时间，所以比传统正畸/矫正法可省下八个月至一年的时间。

4.
Q:LH正畸/矫正治疗法为什么治疗后稳定?
A:传统正畸/矫正法使用的不锈钢金属线(S.S wire)，易短时间内改变牙弓齿列的型态，而LH矫正弓丝(LH wire) 是具有超弹性的钛镍合金线之特性，有形状记忆的可塑性，可完全配合每个人的牙弓大小来使用，不破坏牙齿与牙弓间的生理性，符合牙弓形状的生理平衡，进而达到每个人的个人正常咬合(Individual normal occlusion)，所以治疗后较传统正畸矫正法稳定性高。

5.
Q:为什么LH正畸/矫正治疗法不必使用头套、种骨钉?
A:传统正畸/矫正法使用头套或种骨钉主要目的是为了避免要移动牙齿时，因为反作用力而产生的副作用(不动的部份却动了)。譬如说，为了改善暴牙现象而拔牙，结果拔牙区后面的牙齿往前跑，最后脸缩不进来，这样治疗就失败了。头套或骨钉则是为了抑制后面牙齿往前跑的现象而被使用。LH正畸/矫正治疗法使用的是「力差」的观念来调整牙齿的移动，因此不必要求病人戴头套或种骨钉也可以成功完成治疗，这都归功于材料学的进步造成的技术革命。再者，以前曾做过正畸/矫正戴过头套的病患应该也有亲身的体验，过程相当辛苦，我想没人愿意再戴一次。至于种骨钉并不是完全不能使用，有些病人缺牙太多，或是条件不良，种骨钉或许是个不错的选择，但应该要慎选病例，而不是为了种而种，且种了骨钉也不是就万无一失，有时也有可能造成发炎、松脱、疼痛，牙根或齿槽骨吸收等问题，因此骨钉是一种治疗时的辅助工具，并不是治疗的整体，种了骨钉，还是得戴矫正器，上矫正弓絲。

6.
Q:LH正畸/矫正治疗法需要戴维持器吗?维持器分哪几种?
A:很多人都以为矫正器拆除就没事了，其实不然。牙齿周围包覆了一层弹性纤维韧带，当牙齿被移动到新的位置时，这层韧带会想要将牙齿拉回原位，如果做完正畸/矫正而不帮牙齿维持在新位置的话，那么很可能牙齿会因弹性的牵引而再乱掉(回复原来的样子)，因此，为了抵抗弹性纤维的拉力，同时使牙齿在新的位置稳定，周边骨头重新长好，必须使用维持器来「维持」治疗的成果。不管是使用什么正畸/矫正方式，维持器的配戴时间绝对不能省，不过也不用因此而产生极大的排斥，现今的维持器设计很多样化，有功能型、美观型、轻便型等，再者配戴时间也会随着纤维韧带的弱化而逐渐递减。

7.
Q:LH与一般Ni-Ti有何不同?
A:LH(low hysteresis, 可以想成是弓絲不管如何变形，其发挥的力量都几乎一定的特性)弓絲是日本国立东京医科齿科大学所研发，至今仍是日本正畸/矫正界最hot的话题，乃经过两阶段的热处理及调整Ti及Ni的成分比而制作出的优异矫正弓絲。除了保有一般Ni-Ti良好的特性外，LH最令人赞叹的优异性质还包含超弹性、震荡吸收、力量恒定，而且没有一定的形状，可产生最适合个人的牙弓形状，让以前复杂的正畸/矫正治疗变得简单有效，而且病人不必再忍受换弓絲、戴头套、种骨钉的诸多痛苦。

8.
Q:单侧错咬之早期治疗?
A:一般医生在例行牙齿检查往往着重在蛀牙、牙龈发炎，却常常忽略咬合的检查，而小朋友常发生的一项咬合不正即是单侧门牙错咬(有一侧正常，另一侧则是咬反了)，这样的问题有必要提早治疗，如果错失的治疗的黄金时间，将来容易造成颜面不对称，到时就不一定是正畸/矫正所能治疗，有可能必需要配合正颚手术。一般而言，如果考虑成长高峰的话，建议女孩子在10岁前治疗完成；男孩子在12岁前治疗完成。

9.
Q:正畸/矫正器有哪几种?及其优缺点?
A:简单来分，有金属矫正器及透明矫正器，其中透明矫正器的材质又有塑料(强化树脂)、陶瓷及水晶。基本上透明及金属的矫正器在治疗效果上是大同小异，但以美观上来说是透明的美观效果较好，然而成本也比较高。至于陶瓷及水晶透明矫正器在日本是禁止使用的，虽然它的美观及抵抗染色性质较优，不过因为硬度超出自然牙齿很多，当与牙齿磨擦时会严重磨耗牙齿，所以基于保护牙齿健康的出发点还是建议使用塑料(强化树脂)的透明矫正器。

10.
Q:对于想怀孕的人可以做正畸/矫正治疗吗？
A:基本上怀孕期间是可以进行正畸/矫正治疗的，但一般的考虑是因为为了订立确切的治疗方针及计划，所以在治疗前会拍X光片。此外，如果您治疗过程中有些不知原因的疼痛等，有时候也会辅以X光片检查。治疗完通常还会再拍一次X光片做为记录及反省回顾。也因此，若有怀孕计划的话，通常建议不要接受治疗较理想。一般而言，怀孕超过４个月以上就不建议接受正畸/矫正治疗了。如果您已经接受治疗才发现自己怀孕了，那倒没有关系，不过，若医生有要帮您拍X光片的话，最好告知医生三思。

11.
Q:使用LH正畸/矫正治疗法还需要黏矫正器吗?
A:很多人都有错误的观念认为是不是有了神奇的LH矫正弓絲就可以不要上矫正器，或是说是不是上了骨钉就可以不用上矫正器了，其实有了很好用的LH矫正弓絲若是没有矫正器的话，那么LH矫正弓絲也只不过是一条无用武之处的矫正弓絲罢了，就像现在最流行的高速铁路一样，它可以很快速的移动，但是若是没有了火车它只不过是一条无用的轨道罢了。因为正畸/矫正的基本原则就是矫正弓絲牵引着经由附着在牙齿表面的矫正器，来达成牙齿的移动。也就是说LH矫正弓絲就像轨道一般，它可以牵引着牙齿做健康又快速的移动，这也是我们所追求的目标，所以矫正弓絲和矫正器是相辅相成缺一不可的哦。目前还没有进入「用念力做正畸/矫正的时代」，所以矫正器及矫正弓絲仍不可免，但LH正畸/矫正治疗法绝对是可以把病人的负担减至最少的「人本」治疗。

12.
Q:LH弓絲与LH正畸/矫正治疗法有什么不同?
A:基本上必须认识清楚「LH 只是一条改良型的钛镍合金线」，但虽然如此，由于材料的进步对病人更健康，同时，也使医生的治疗更简单，更有效，此乃「LH正畸/矫正治疗法」。可以想成，[LH是宝剑]，但[LH正畸/矫正治疗法是剑法]。由于LH弓絲已经正式进口，所以一般口腔科牙医生要买LH弓丝非常容易，甚至您也可以自己买一盒回家玩玩，可是，要会用，是必须经过学习的，如此才能理解治疗理念及新旧差异。原则上这部份是医生必须进修的。然而，我们的建议是，民众应该关心，且选择一种对自己伤害较小，负担较少的治疗，这也是疼爱自己的表现。传统上矫正医生多使用硬线，因此造成许多后遗症，同时，由于许多治疗上的限制，医生不得已必须请病人戴头套或种骨钉，或是在口内放一大堆装置等，可是在LH正畸/矫正治疗法中，这些对病人不健康的事都已经没有了。

13.
Q:LH正畸/矫正治疗法为什么对反咬及开咬特别有效?
A:以前的矫正医生只要一听到或是一看到有开咬或是反咬的病人就会觉得非常的头痛，因为这两种病人对以前的矫正医生来说是大麻烦，几乎有遇到这类的病人都会建议病人开刀，开刀或许成了这些人的宿命，可能也是唯一的解决之道，这并不是以前医生的错误，只是技术的不够进步罢了。现在的治疗有了LH的辅助这两类的病人的治疗便可以迎刃而解。

第一，对反咬病人的诊断其实都没有很明确，事实上多数的病人是属于”假性”的戽斗，是因为某些牙齿的干扰造成的，所以确实的诊断可以增加治疗的成功性，加上LH软线的效果可以轻易的将前面牙齿”弹”出去来达成我们的目标。

第二，开咬的病人因为LH有一项很新的技术叫做MEAW，它可以将后面的牙齿向后倾倒，来达到前牙关闭的效果，而且轻松又健康，传统的正畸/矫正治疗也有MEAW的技术但是因为线硬的关系，所以常会有病人牙龈血肉模糊的情形发生。这类的病人配合LH正畸/矫正治疗法的使用，往往在短时间内(4-6个月)即可完成，所以LH正畸/矫正治疗法对开咬及反咬的病人特别有效。

14.
Q:黏着剂之比较?
A:近代将矫正器直接黏在牙齿表面上的技术是由日本国立东京医科齿科大学所研发出来的一种技术，是正畸/矫正界很大的一项革新，在此之后也有许多黏着剂的研发，简单的说可以分为自我硬化型(self-cured)以及光照硬化型(light-cured)树脂。我们现在所使用的是自我硬化型(self-cured) 树脂，此种黏着剂有什么好处呢?

第一，给医生们有足够的时间去操作，因为黏矫正器是正畸/矫正正治疗的一个重要步骤，尤其是对现今的正畸/矫正而言，只要位置黏好了，配合LH矫正弓丝的使用，就可以轻易达成我们的目的。

第二，黏着性强不容易脱落。

第三，不会过度黏着，当遇到较高的剪应力(shear stress)，矫正器会自行脱落，就算牙齿咬到硬物也不会受伤，以减少硬碰硬对牙齿造成的伤害。

第四，矫正器于拆除时，可以轻易地清除其与牙齿之间接。

15.
Q:脸型之变化?
A:正畸/矫正治疗针对的是咬合，而非脸型。矫正医生的责任是把咬合做好，脸型的改变常为附带。基本上脸型的改变是软组织的变化，是三次元的渐进式改变，这与使用何种治疗法无关，而与诊断及生理有关。但正因为软组织的变化是渐进式的，所以也是医生无法掌控的。大致而言，如果有拔牙的话，脸会变尖，侧面看脸会较平(清秀？)，比较符合现代人的审美观。如果只拔智齿的话，亦会有许多变化，但无法定量，因为每个人的情况不一样。以上是不考虑病人体重变化或是咀嚼习惯改变造成的过渡性改变，因此正畸/矫正治疗后脸型变化我们只能说「满意」或「不满意」，不能说「好看」「不好看」，因为这太主观了，事实上脸型变化与是否使用 LH正畸/矫正治疗法是无关的，而与医生的诊断及病人的生理变化有关，这点务必请病人谅解。